El análisis de orina incluye un examen físico, químico y una observación
microscópica del sedimento.
El examen químico comprende las siguientes pruebas:
pH, proteínas, glucosa, cetonas, sangre, pigmentos biliares, urobilinógeno y nitritos.

PROTEINAS:
La presencia de proteinuria puede ser el indicador más importante en una alteración renal. Sin embargo luego de actividad física, en estado febril, estrés y exposición al frío, puede haber un aumento en la excreción de proteínas en la orina.

GLUCOSA En orina aparece glucosa cuando el nivel de glucemia supera 180 mg / dl. Cuando esto sucede los túbulos renales no pueden reabsorber toda la glucosa filtrada y se produce la glucosuria.

CETONAS Aparecen en la orina como parte del metabolismo incompleto de los ácidos grasos. En un individuo con dieta normal el valor medio es de 20 mg/dl.
La cetonuria se observa frecuentemente en la diabetes mellitus

SANGRE La presencia de eritrocitos intactos en la orina se denomina hematuria. También se considera hematuria cuando en orinas muy alcalinas o de muy baja densidad se produce lisis de los eritrocitos con la liberación de la hemoglobina.

NITRITOS
Muchas bacterias producen la enzima reductasa, la cual reduce los nitratos urinarios a nitritos. Esta reacción da color en el área reactiva de la tira indicando la presencia de bacterias en la orina.

BILIRRUBINA En condiciones normales la bilirrubina conjugada no está presente en la orina. Aparece en la orina debido a obstrucción del tracto biliar extrahepática (cálculos en colédoco, carcinoma en cabeza de páncreas) o intrahepática (hepatitis, cirrosis activa).).

UROBILINOGENO El urobilinógeno está aumentado en las anemias hemolíticas y hepatopatías (hepatitis, cirrosis).

VALORES NORMALES

Examen químico:
- Nitritos: Negativo
- pH: 4.6 - 8.0 (media: 6.0)
- Proteínas: <0.15 g /24 horas
- Glucosa: Negativo
- Cetonas: 17 – 42 mg / dl
- Urobilinógeno: 0.2 – 1.0 mg / dl
- Densidad: 1.016 -1.022
-Pigmentos biliares: Negativo

pH: En situación fisiológica el pH de la orina oscila entre 4.6-8.0 con una media de 6.

A partir de la generalización del uso de las tiras reactivas de orina el examen químico de la misma se ha convertido en un procedimiento simple y rápido. En el caso de la determinación de glucosa los métodos son los siguientes:

1.      Tiras reactivas impregnadas con la enzima glucosa oxidasa (específico para glucosa), para este método las interferencias son:
Falsos positivos: orina contaminada con peróxido de hidrógeno o con hipocloritos.
Falsos negativos: ácido ascórbico, cetonas, aspirina, infecciones.

ph	SIGNIFICADO CLÍNICO
ORINA ÁCIDA pH < 7.0	- Dieta con alto contenido en proteínas de la carne. - Ingestión de algunas frutas - Medicamentos como el cloruro amónico, la metionina, el mandelato de metenamina y los fosfatos ácidos que se utilizan para acidificar la orina en el tratamiento de litiasis renal. - En estados patológicos: acidosis respiratoria, acidosis metabólica como en la cetosis diabética, en la uremia, en diarreas severas y en la inanición. - Infecciones urinarias por E. coli. - En déficit de potasio.
ORINA ALCALINA pH > 7.0	- Ingesta elevada de vegetales o frutas especialmente cítricos. - Medicamentos como el bicarbonato sódico, el citrato potásico y la acetazolamida que se utilizan para el tratamiento de litiasis renal. - Tratamientos con sulfamidas. - En el tratamiento de la intoxicación por salicilatos. - Orinas recolectadas en el período post prandial. - En la alcalosis respiratoria y en la metabólica (vómitos) - En infecciones urinarias provocadas por gérmenes que desdoblan la urea como Proteus spp, Pseudomonas spp. - Muestras contaminadas con bacterias que tardan en procesarse y quedan a temperatura ambiente. Por ello el pH elevado en una orina en estas condiciones carece de valor.